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高血糖的原因及应对策略

2013-02-25 10:29:32 来源:综合

 控制高血糖是防治糖尿病及其并发症的重要手段。按照《中国2型糖尿病防治指南》的要求,血糖控制目标:早上空腹血糖5.0~6.0mmol/L,不超过7.0mmol/L;非空腹(餐后)血糖8.0~9.0mmol/L,不超过10.0 mmol/L。糖化血红蛋白小于7.0%(老年人适当放宽)。超过这些标准,均为高血糖。现在把我知道的有关高血糖的原因和对策,向“糖友”交流如下,仅供参考。

【早上空腹高血糖】

 1.黎明现象

 现象:如果晚餐后和凌晨2:00~3:00的血糖均为正常,而清晨血糖高,则为“黎明现象”,是生理反应,也是病理反应。

 原因:因为人体清晨的血糖自然升高,糖尿病患者的胰岛 细胞功能减退,胰岛素分泌“供不应求”;加之晚餐前用药量过少或过早;或因为药效时间短,药物的作用支持不到第二天早上,从而引起的清晨血糖高。

对策:晚餐前适当增加药量,或改用缓释口服降糖药,或改换胰岛素品种,或合理调换注射胰岛素时间。

 2. 苏木杰现象

 现象:夜间低血糖后早上出现高血糖。

 原因:因为晚餐前用药量过多,饮食过少,餐后运动量过大,从而导致夜间低血糖,而后使清晨血糖过高。

 对策:晚餐后适当运动,减少晚餐前药量和胰岛素;或增加晚餐食量或夜餐.

【餐后高血糖】

 原因1:因为主食吃得过多,副食吃得少;含糖食品吃得多和稀饭过量,从而引起的餐后高血糖。

 原因2:由于降糖药量过少或服药过早,特别是新确诊的糖尿病患者,选用药品不对路;或运动量过少,从而引起餐后高血糖。

 对策:科学饮食,合理搭配,少吃含糖量高的食品;适当运动,按时足量用药,对症治疗。

【全天高血糖】

 1.病情加重:因为的糖尿病时间较长,平时治疗不规范,胰岛素抵抗严重,长期持续的高血糖形成胰岛素血症,从而引起全天高血糖

 治疗:早联合用药,早用胰岛素治疗。

 2.病久病重:因为患糖尿病时间过长,平时治疗效果差,长期持续严重高血糖,导致氧化应激过重,最终使胰岛 细胞受到破坏和微血管及大血管产生严重病变,出现多种并发症,从而引起全天血糖过高,难以控制。

 治疗:自身体内 细胞衰竭,胰岛素分泌量过少,类似1型糖尿病,不适应手术治疗;口服降糖药和GLP-1新药治疗也无效。必须用胰岛素治疗。同时,坚持饮食、运动、心态、综合管理和对症联合用药。

 3.体内病变:由于自身体内有其他病变,如肥胖症、内分泌严重失调、甲状腺肿大、各类炎症、各种癌变和不明原因的高热等病灶引起。

 治疗:进行医学监测,查明病因,对症治疗、合理用用,加大降糖药剂量。

 4.药源性高血糖:因为治疗其他疾病时,服用了胰高血糖或激素类药品,如强的松、地塞米松等能升高血糖的药品。

 治疗:立即停止使用能升高血糖的药品;在治疗其他疾病时,向医生讲明自己是糖尿病患者,按病情规范用药。

 5.应激反应:由于突发事件,精神受到刺激,体内多种升高血糖的激素(如肾上腺素、生长激素等)明显增高。再加上急躁、心事过重,或外伤、感染、皮肤过敏、伤风感冒、咳嗽发热等引起全天的血糖偏高。

 治疗:应多学习糖尿病防治知识,客观辩证地认识事物,及时检查身体,有病及时治疗,改善病症,缓解情绪,血糖自然就会稳定。

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编辑:王秀丽

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