你有没有用牙开过瓶盖？咬过冰块？嘴里叼着笔干活？这些事你可能干了一百次都觉得没什么，但你的牙已经在默默记账了。

 嚼冰块：硬脆冲击，催生无法修复的牙隐裂？

 先说咬冰块。夏天嚼冰块，那个“嘎嘣”的感觉确实爽，但牙釉质承受的咬合力远超正常范围。

 牙釉质是人体最硬的组织，莫氏硬度大概在5左右，没错，但它硬而脆，就像玻璃———硬度很高，但不耐冲击。咬冰块时瞬间的集中应力会在釉质表面产生微裂纹，你肉眼看不见，但在显微镜下清清楚楚，像蛛网一样扩散。每次咬都在加深这些裂纹，而且裂纹一旦产生就无法自我修复，因为牙釉质里没有细胞，没有血液循环，没有任何自我愈合的机制。

 等到裂纹扩展到牙本质，就是牙隐裂，咬东西一阵锐痛，冷热敏感，特别是咬到某个特定角度时那一下刺痛，是牙隐裂最典型的信号。最严重的裂纹一路劈到牙根，只能拔掉。而牙隐裂早期几乎没法自测，常规检查也不容易发现，等你感觉到疼，往往已经很严重了。

 牙开瓶盖、咬硬壳：扭力超标，极易崩牙裂根

 再说用牙开瓶盖、咬坚果壳。这个更直接，门诊见过太多因开瓶盖把牙崩裂的病例。前牙承受的主要是剪切力，开瓶盖时你施加的是杠杆式的扭曲力，这个力完全不在牙齿的设计承受范围内。一颗上前牙的极限抗折力大约是几十公斤，一个开瓶盖的动作瞬间就能突破这个极限。崩掉一块还是算运气好的，直接根裂的才叫惨。

 长期单侧咀嚼：磨耗不均，伤牙还毁脸型关节

 单侧咀嚼，这个太常见了。长期只用一边嚼东西，用进废退，常用侧的牙齿磨耗会明显加重，牙面越磨越平，咬合高度降低，甚至露出里面偏黄的牙本质；废用侧的牙结石和菌斑堆积更严重，因为你不用它，食物不摩擦自洁，菌斑就在那里安营扎寨，牙龈反而更容易发炎出血。更麻烦的是，长期偏侧咀嚼会让下颌骨两侧发育不对称，颞下颌关节也会出问题———张嘴弹响、关节疼痛，甚至脸都是歪的。

 频繁咬指甲：双向磨损，造成前牙变形移位

 咬指甲，很多人觉得这只是个卫生问题。其实指甲的硬度和牙釉质差不多，莫氏硬度都在5上下，你拿两块硬度差不多的东西互磨，就是互相伤害。长期咬指甲的人，前牙切缘会磨成平的甚至内倾，前牙的咬合面出现明显磨损，严重的前牙会变短、变薄、敏感，甚至露出牙本质。而且咬指甲时前牙承受的是一种持续的侧向力，这个力对牙周膜的伤害比垂直力大得多，时间长了前牙会往外飘，出现牙缝，医学上叫扇形移位。

 嘴叼笔、钉子：持续侧压，磨蚀牙根、退缩牙龈

 叼笔、叼钉子，道理类似。这些硬物放在前牙之间，你下意识地就会咬紧，持续施加侧向压力，前牙的牙周组织长期处于超负荷状态，最终导致牙龈萎缩、牙根暴露、前牙移位。有些木工、装修工人习惯嘴里叼钉子，时间久了前牙磨出一道凹槽，就是被金属反复摩擦磨出来的。

 夜间无意识磨牙：超大咬合力，全口牙齿快速耗损

 还有一个容易被忽略的习惯：磨牙。夜里睡觉磨牙，自己根本不知道，往往是家人被咯吱声吵醒才告诉你的。夜间磨牙时牙齿承受的咬合力可达清醒时的数倍，因为睡眠状态下没有意识的保护性抑制。长期夜磨牙，全口牙齿磨耗加速，牙冠越磨越短，严重的高度能降低好几毫米，面下三分之一塌下去，显老。而且磨牙也是牙隐裂的重要诱因之一，很多不明原因的牙痛，根源就是夜磨牙。

 这些习惯之所以危险，不是因为一次两次就能毁牙，而是因为它们是“温水煮青蛙”。每次损伤很小，你完全没感觉，但十年二十年累积下来，结果就是隐裂、磨损、偏颌、牙齿松动。你的牙不会提前报警，等它报警的时候，修起来的代价可比改掉习惯大得多。改掉一个小习惯，比修一颗牙容易太多了。

 口腔科刘祥泉