宽敞整洁的就医环境。提起“血液净化”，很多人也许都会说：这不就是血液透析嘛，是帮助尿毒症患者清除体内代谢废物的一种治疗方式。其实，血液净化作为治疗的一种技术，虽源于肾脏病的血液透析，但其应用范围已经远远超出肾脏病。
近日，市人民医院血液净化中心团队成功为一名ANCA相关性血管炎并急性肾功能不全患者，进行了双重血浆置换治疗。该项技术的成功实施，极大提高了科室疑难危重病救治水平，标志着医院在危重症患者救治能力方面又上升了一个新台阶。
80岁的王大娘，因“慢性气道疾病、肺气肿”入住老年医学科病房，经检查发现，老人肺部病变明显，血肌酐进行性升高，血红蛋白也显著下降。老年医学科随即联系肾病内科会诊，经充分讨论后，考虑老人为ANCA相关性血管炎，病情进展可能会出现大咯血、肾功能衰竭等危及生命的情况，随即转入肾病内科治疗。
由于血液十分紧张，无法继续进行单重血浆置换，血液净化中心主任吴桂艳与家属充分沟通后，随即带领团队制定新的治疗方案，决定为其施行双重血浆置换治疗，以解决血浆紧缺问题。双重血浆置换与单重血浆置换相比，虽然在操作的难易程度上相对复杂，但由于它是选择性地清除血浆中的大分子致病物质，所以每次治疗能够处理更多的血浆量，可达单重血浆置换血浆处理剂量的2倍左右。
据悉，ANCA相关性血管炎是一种较为少见的疾病，可累及全身多个器官，肾脏是主要受累器官之一。合并弥漫性肺出血则导致死亡率显著增高，如不及时治疗，其半年的死亡率可高达60%，1年的死亡率高达80%。
健康科普
1.什么是血浆置换？单重血浆置换是将分离出来的血浆全部弃除，同时补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液。
双重血浆置换是将分离出来的血浆再通过更小孔径的膜型血浆成分分离器，弃除含有较大分子致病因子的血浆，同时补充等量的白蛋白溶液。
2.双重血浆置换的技术优势。相对单重血浆置换每次需要准备大量血浆(3000-4000ml)，双重血置换仅需少量(500-1000ml)或不需要血浆。因此在治疗上更安全，针对性也更强，能够选择性地清除血浆中的致病因子，减少白蛋白丢失，同时经二次分离的血浆能够回输至患者体内，节约血浆70%左右，减少了外源性血浆的使用，从而降低血液感染、过敏等风险，更为安全。
3.广泛适应症
(1)肾脏疾病。
Goodpasture综合征：清除GBM抗体及免疫复合物；ANCA相关性血管炎急性肺肾损伤：清除ANVA抗体及免疫复合物；
肾移植排斥反应：清除排斥反应产生的抗体。
(2)风湿免疫性疾病。
系统性红斑狼疮：清楚血浆内的抗DNA抗体和免疫复合物；
恶行类风湿关节炎：清除血浆内的风湿因子和免疫复合物。
(3)心血管系统疾病。
闭塞性动脉硬化症：清除体内的LDL成分，改善症状；
家族性高胆固醇症：清除血浆内的LDL成分，改善症状。
(4)神经系统疾病。
重症肌无力：清除乙酰胆碱受体(AchR)抗体，改善症状；
慢性炎症性脱髓鞘性多发神经炎：清除脱髓鞘因子和抗体等，改善症状；
格林-巴利综合征：清除脱髓鞘因子和抗体等成分，改善症状；
多发性硬化：清除脱髓鞘因子和抗体等，改善症状。
(5)血液系统疾病。
多发性骨髓瘤：清除血浆中的M蛋白，降低血液粘稠度、改善症状；
原发性巨球蛋白血症：清除血浆内的IgM，J降低血液粘稠度，改善症状；
血栓性血小板减少性紫癜：有报道对抗核抗体等自身抗体阳性病例有效。
(6)皮肤病。
天疱疹：清除抗表皮细胞基底膜抗体和IgG等，改善症状；
类天疱疹：清除抗基底膜抗体和IgG等，改善症状；
中毒性表皮坏死松解症(TEN)：改善症状。
(7)产科疾病。
严重血型不合妊娠：清除因Rh血型不合而产生的抗体，防止胎儿红细胞溶血。
科室介绍：市人民医院血液净化中心团队是山东省血液净化品质最优、潍坊市县级区域最大的血液净化治疗中心，现有医护人员46名，其中主任医师1名、副主任医师4名、主治医师8名。先后到北京大学第一医院、南京军区总医院肾脏病研究所、中日友好医院、北京301医院等国内肾脏病顶级研究中心研修学习，并保持长期专业联系。拥有专业的医疗团队和CRRT护理团队，可随时帮助危重患者减轻病痛。
该中心除对常规血液透析治疗外，还实现了血腹联合治疗尿毒症、血液灌流、血浆置换、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、免疫吸附、杂合式血液净化和实施肝素、无肝素体外枸橼酸等多种抗凝模式，并进行深静脉穿刺置管术、动静脉造瘘术、DSA下中心静脉狭窄处理、超声引导下经皮腹膜透析置管手术及疑难危重患者的救治技术，对顽固性心衰、脓毒症休克、ARDS、横纹肌溶解症、重症胰腺炎、格林巴利综合征、重症肌无力、风湿性疾病等一些非肾脏疾病以及抢救危重症患者等，血液净化治疗都发挥着及其重要的作用。刘文婷
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