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【医保政策问答】 “双通道”国家谈判药品(2)

2023-02-10 15:50:04 来源:

5.诸城市“双通道”供药定点医院和药店有哪些?

答:定点医院:诸城市人民医院(联系电话:6357137)、诸城龙城中医医院(联系电话:6067319);定点药店:诸城和平药业连锁有限责任公司第三十七连锁店(东关大街112号,联系电话6056377)、诸城海王佳和大药房有限公司(龙都街大源橡树湾商业街93号,联系电话6186130)、山东金通大药店股份有限公司诸城龙华园店(诸城市人民医院南门对面南环路112号,联系电话6316210、17616361950)。

6.“双通道”门诊国谈药品的报销政策有哪些?

答:不设起付线(门槛费),不设限额,符合报销范围的医疗费用,职工按90%比例,居民低档和高档缴费分别按65%和75%比例报销。

门诊慢特病使用的国谈药品按现行待遇政策报销后,个人负担的符合报销范围的药品费用,按规定纳入大病保险、医疗救助等报销范围。

7.“双通道”药品如何申请备案?

答:经责任医师评估,病情符合“双通道”谈判药品医保限定报销范围的,由责任医师协助填写《潍坊市门诊国谈药品使用申请及评估表》,参保人持《评估表》、医保电子凭证或身份证或社保卡、病案资料等相关材料各1份,到定点医院医保办现场审核备案。

8.“双通道”药品如何报销?

答:(1)院端购药。参保人凭《潍坊市门诊国谈药品使用申请及评估表》《门诊慢特病就医备案表》、医师电子处方在院内购药(需经处方流转,由本院流转至本院门诊),直接联网报销。(2)药店购药。参保人凭《潍坊市门诊国谈药品使用申请及评估表》《门诊慢特病就医备案表》、“双通道”医师电子处方在药店购药(需经处方流转,由医院流转至药店),直接联网报销。(3)异地就医需要院外药店购药的,先全额自费,符合报销标准的,携带购药发票、处方、本次用药相关的病案材料等各1份,到医保服务专区进行手工报销。

9.医院、药店购买“双通道”药品的医保报销待遇是否一样?

答:对纳入“双通道”管理的药品,在定点医院和定点零售药店施行统一的支付政策,报销待遇是一样的。

医保便民服务联系电话

居民集中缴费期参保缴费:6173221

综合业务、日常参保缴费、职工医疗保险关系转移接续:

617321916653672297

门诊慢特病、普通门诊、职工医保个人账户:6072959 16653672229

异地就医:6173218 16653672295

零星(手工)报销、大病保险、职工大额:6072965 16653672278

职工生育待遇、医疗救助、长期护理:6173216 16653672225

药品报销:6072198 16653672207

潍坊“惠民保”:6173306

温馨提示:固定电话拨打时间,周一到周五上午9:00—12:00,下午1:00—5:00;如拨打手机咨询业务,建议您在上午8:00后,中午12:30前,晚上9:30前拨打。

“医保服务专区”:专指诸城市原医保服务大厅及业务经办科室,新址位于诸城市政务服务中心三楼北区(导航搜索:诸城市政务服务中心;公共交通:7路公交;地理位置:中天路567号,南外环以南、三里庄水库以西、常山大道以东、龙都街道孔戈庄社区和土墙社区之间)。

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编辑:王洁晶

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