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【医保政策问答】医保帮扶政策

2022-11-22 11:37:01 来源:

1.哪些人能够享受医保帮扶政策?

答:一是民政部门认定的低收入人口:特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员;二是乡村振兴部门认定的防止返贫监测帮扶对象:边缘易致贫户、突发严重困难户。以上政策自2022年4月1日起执行。

2.医保帮扶政策有哪些?

答:(1)资助参保。对特困人员参加居民基本医保个人缴费给予全额补贴,对低保对象按低档缴费标准给予定额补贴;脱贫攻坚过渡期内,低保边缘家庭成员和防止返贫监测帮扶对象按低档缴费标准的50%给予补贴。对不属于上述范围的脱贫人口,不再享受资助参保政策。(2)实施大病保险倾斜政策。对低保对象、特困人员,大病保险起付线比普通居民降低50%,分段报销比例各提高5%,取消年度最高报销限额。(3)医疗救助。对特困人员、低保对象,不设起付线,经基本医保、大病保险报销后的门诊慢特病和住院个人自付合规医疗费用给予70%的救助,年度最高救助2万元;对经基本医保、大病保险、医疗救助报销后政策范围内个人负担仍然较重的,超过5000元的部分按70%给予再救助,年度最高救助2万元。脱贫攻坚过渡期内,低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象个人自付合规医疗费用,经基本医保、大病保险报销后超过3000元起付线的部分给予50%救助,年度最高救助1.5万元。对经基本医保、大病保险和医疗救助报销后政策范围内个人负担仍然较重的,超过10000元的部分按70%给予再救助,年度最高救助2万元。(4)医保帮扶对象在省域内定点医院异地就医,免除异地就医个人首先自付费用,医疗救助政策执行帮扶对象户籍地或身份认定地所在统筹地区救助标准。(5)新纳入人员自纳入的次月落实相关医疗保障待遇,退出人员自退出的次月停止享受相关医疗保障待遇。

以上政策自2022年4月1日起执行

3.住院或慢特病就医时如何申请医疗救助?

答:(1)医保帮扶对象在潍坊市内就医的,就医结算时直接联网报销,不需另外申请。(2)在潍坊市外就医的,就医结算时医疗救助不能直接联网报销,需出院后持发票、结算单、银行卡、身份证复印件各1份到医保服务专区报销或到镇街财政社保服务中心代为申报。

4.原享受医保帮扶政策现在不享受的人员包括哪些?

答:自2022年4月1日起政府供养的孤儿、上世纪六十年代精减退职老职工和未纳入低收入人口管理中的脱贫享受政策户不再享受医保帮扶政策

5.贫困人口(或五保户、低保户)为什么现在就医报销的少了?

答:这主要与就医政策变化有关。自2022年1月1日起卫健部门取消医疗机构门诊费用“两免两减半”和住院费用按比例减免等政策(咨询电话:13964679276、6176009、6059976)、乡村振兴局不再实施扶贫特惠保险(咨询:6556565)。

医保便民服务联系电话

居民参保缴费:6173221

综合业务、居民(职工)

参保缴费、职工医疗保险关系转移接续:6173219 16653672297

门诊慢特病、普通门诊、职工医保个人账户:

6072959 16653672229

异地就医:617321 816653672295

手工零星报销、居民大病保险:6072965 16653672278 

职工生育待遇、医疗救助、长期护理: 61732 1616653672225

药品报销:607219816653672207“潍坊惠民保”:6173306

温馨提示:如拨打手机咨询业务,建议您在上午8:00后,中午12:30前,晚上10:00前拨打。“医保服务专区”:专指诸城市原医保服务大厅及业务经办科室,新址位于诸城市政务服务中心三楼北区(导航搜索:诸城市政务服务中心;公共交通:7路公交;地理位置:中天路567号,南外环以南、三里庄水库以西、常山大道以东、龙都街道孔戈庄社区和土墙社区之间)。

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编辑:王洁晶

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