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妙手生花:精巧的耳内镜鼓膜修补术

2022-01-15 11:03:36 来源:

 2022年元旦,在西城医院耳鼻喉科门诊室,两位患者惊奇地看着显示屏上的画面,不敢相信自己的眼睛,当医生不断放大显示屏图片,他们才确认他们因中耳炎穿孔了20多年的鼓膜仅经过2-3次简单的门诊修补,竟然完全愈合了。他们激动地拉着耳鼻喉科孙增明主任的手,连声说:谢谢、谢谢!谢谢诸城西城医院有这么好的精湛的医疗技术、谢谢西城医院耳鼻喉科全体工作人员热心、细致的服务,谢谢你们替我省去了很大一笔费用。

  两位患者均是在去年5月份经人介绍去诸城中医院耳鼻喉科找孙主任看病,当时发现两位患者均为鼓膜紧张部2mm左右大小的穿孔,有脓性物,曾多次就诊、治疗,多家医院均建议住院手术行鼓膜修补术(一般费用在1.5-2.2万),因听别人介绍孙主任在鼓膜小穿孔修补方面有独家技术,故慕名而来,当时给予2周抗生素用药,约定控制炎症后复查,2周复查时,发现两位患者中耳炎完全控制,约定干耳4-8周后门诊CT检查确认是否可以行耳内镜门诊鼓膜修补手术。后因孙主任工作调动原因,两位患者跟随孙主任来到诸城西城医院就诊,考虑夏季天气炎热、洗澡多,耳道容易进水不利于炎症控制,商定11月份来门诊治疗。2021年11月2日,两位患者行中耳乳突CT扫描,排除胆脂瘤型中耳炎及听小骨破坏,鼻内镜检查咽鼓管无明显异常,纯音听阈测听均为传导性耳聋,具备门诊修补条件,签署手术同意书后当天即在丁卡因局麻下给予耳内镜第一次鼓膜修补(具体手术细节因为技术原因不做详细描述),修补后给予鼻腔内用药及抗生素适量用药,12天复查,均发现鼓膜血管扩张良好,修补的鼓膜有生长表现,取出贴补物,给予暴露恢复,再过10天复查,穿孔明显愈合变小,给予第2次修补,嘱10天复查一次,患者均按时复查、用药。在元旦这天,两位患者同时复查,均发现鼓膜完全愈合,于是出现本文开始的一幕,其中刘姓男患者仅修补2次,曲姓女患者门诊修补3次。手术完美成功。
  鼓膜是一张非常特别的薄膜,在不到1毫米的厚度内集中了人体内、中、外3种胚胎发育结构。它组成中耳的外墙,墙内墙外都是空气,这样才能产生振动和听觉。当鼓膜因为外力压迫、扎刺、炎症等原因出现穿孔,就像一只敲破了的大鼓不再发出鼓声,人也就不能听见声音了。鼓膜穿孔后,中耳组织会发生炎性病理变化,也易受外界细菌的感染,因此最好的做法是把鼓膜重新补上,即鼓膜修补术。
  鼓膜修补术适应症:1.慢性化脓性中耳炎所致的鼓膜紧张部穿孔,干耳2个月以上,包括鼓室黏膜表面潮湿者。2.外伤性鼓膜穿孔,经观察3个月不能自愈者。3.鼓室内无鳞状上皮及隐匿胆脂瘤者。4.听力检查示听骨链及两窗功能正常者。5.咽鼓管功能良好者。
  手术方法:1:烧灼法;2:刮贴法;3:全翻内衬法;4:夹层法。
  诸城西城医院耳鼻喉科目前拥有我市最先进的医疗设备,是我市耳鼻喉科用药最全的科室,目前与青岛大学附属医院耳鼻喉科开展全面合作业务,欢迎有耳鼻喉需求的您来诸城西城医院就诊、咨询。孙增明 刘培霞
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